Менструація, місячні, ці дні – ця тема досі частиною українців сприймається як незручна й табуйована. Через це жінкам бракує знань і розуміння свого тіла. Порушення менструального циклу призводять до слабкості, небажання вчитися чи працювати, змін у настрої, а подекуди – й до депресії. У молодих жінок такі проблеми як нерегулярна та болюча менструація тим більше викликають тривогу. Якою має бути нормальна менструація, про що свідчить біль під час виділень розповіла лікар-гінеколог Наталія Бугай, лікар акушер-гінеколог поліклініки КДД.
.
Що таке менструація
Менструація – фізіологічний процес, під час якого відбувається виділення слизової ендометрію з певною кількістю крові. Чому це трапляється щомісяця?
У фолікулярній фазі менструального циклу гормон гіпофізу стимулює ріст фолікулів у яєчниках (фолікулостимулюючий гормон), утворюючи домінантний фолікул.
Саме він виробляє статевий гормон естроген, який стимулює ріст слизової оболонки матки – ендометрію. Також він необхідний, щоб яйцеклітина змогла прикріпитися до матки в майбутньому, адже кожен цикл жіночого організму запрограмований на приготування до вагітності.
Паралельно з ростом ендометрію в яєчниках дозріває фолікул із яйцеклітиною. Коли фолікул досягає розміру 2 см, відбувається його розрив та вихід яйцеклітини – овуляція. Це найбільш сприятливий період, щоб завагітніти. Є навіть дослідження про те, що жінки одягаються відвертіше та привабливіше у цей день.
Після овуляції організм вступає у наступну фазу менструального циклу – лютеїнову. На місці виходу яйцеклітини утворюється жовте тіло, яке продукую прогестерон – гормон, який допомагає ендометрію стати більш сприятливим для заплідненої яйцеклітини, а також прорости звивистими судинами, аби забезпечити живлення майбутнього ембріону.
У лютеїновій фазі менструального циклу прогестерон виробляється жовтим тілом, яке формується на місці виходу яйцеклітини з яєчника. Якщо запліднення не відбулося, до мозку надходить сигнал про те, що виробляти прогестерон вже немає потреби, і це стає причиною початку відшарування слизової матки.
Це і викликає менструацію – завершальну фазу менструального циклу. Кров додається у менструальні виділення, надходячи з тих судин, які утворилися впродовж циклу.
Коли дівчина має дізнатися про менструацію
На думку фахівчині, 6-8 років – прекрасний вік, щоб поговорити про цей фізіологічний процес в житті дівчинки. "Перша менструація називається менархе. Середній вік її настання – 11 років. І якщо рідні пояснять дівчині, що це – звичайний фізіологічний процес, вона не злякається менструальних виділень. Тож, батьки, поговоріть із донькою вчасно", – зазначила лікарка.
Коли йти до гінеколога
Перший візит до лікаря рекомендують зробити в 10-12 років із кимось із батьків або перед початком статевого життя. Він розповість все про те, як дбати про дівоче здоров’я та як займатися профілактикою захворювань.
Біль – це завжди сигнал про допомогу
Менструальний цикл характеризують такі показники як: регулярність, рясність, безболісність, а також тривалість.
У нормі тривалість менструації має бути не більше 7 і не менше 3 днів, а тривалість циклу від 21 дня до 35 днів. Проте в перші два роки від першої менструації цикл може бути нерегулярним, і це вважається нормою.
Хворобливі менструації називаються дисменореєю. Вона буває первинною і вторинною. Первинна дисменорея – коли больові відчуття з’являються при першій менструації. Вторинна дисменорея – коли протягом життя менструація не приносить дискомфорту, а на якомусь етапі виникає менструальний біль. У більшості випадків дисменорея є ознакою якогось гінекологічного захворювання.
За словами гінекологині, відчувати легкий дискомфорт під час менструації внизу живота – це варіант норми. Але якщо ви знаєте своє тіло і відчуваєте сильніший, ніж зазвичай, біль, зверніться до лікаря.
Особливо небезпечним є різновид болю, що виникає за декілька діб до менструації, продовжується під час та не проходить після прийому ібупрофену чи спазмолітиків.
Рясна менструація та згустки
У всьому світі рясні менструації називають аномальною матковою кровотечею. У нормі загальна крововтрата за весь менструальний період має складати не більше 80 мілілітрів. Про рясні менструальні виділення свідчать:
- наявність згустків;
- потреба змінювати тампон або прокладку кожні 2-3 години не з гігієнічних міркувань, а тому що "заливає";
- потреба використовувати прокладку більше ніж на 3-4 краплі;
- необхідність замінювати гігієнічний засіб уночі.
Посилена втрата менструальної крові суттєво знижує якість життя дівчини-підлітка, заважаючи їй якісно проживати цей період, який і так сповнений емоційними бурями.
Рясна менструація в житті жінки завжди є приводом для звернення до гінеколога.
Як полегшити стан під час менструації
- Підтримувати водний баланс.
- Під час менструації жінці важливо пити чисту воду і своєчасно ходити в туалет.
- Менше споживати солоних продуктів.
- Картопля фрі та солона нарізка можуть посилити спазми, адже вони порушують водно-сольовий обмін і викликають здуття живота.
Тож краще у дні менструації слідувати правилам здорового харчування і додати до свого раціону залізовмісні продукти, наприклад, гречку, гранати, яловичу печінку.
- Обмежити споживання кави.
Немає нічого погано у чашці кави зранку у період менструації, але це – якраз ті дні, коли краще пропустити лате в другій половині дня. Кофеїн звужує кровоносні судини і цим може підсилити дискомфорт від спазмів.
- Бути фізично активною.
Не лежіть протягом менструації на дивані! Ідеальними видами спорту для перших днів менструації є пілатес, йога, легка гімнастика, їзда на велосипеді та прогулянки на свіжому повітрі. Рекомендовано виключити інтенсивні навантаження на ділянку малого тазу.
- Висипатися.
8-годинний сон має стати пріоритетом під час менструації. Якщо ви цілу ніч не спите або навіть спите менше, ніж зазвичай, то в організмі підвищується рівень гормону стресу – кортизолу. Це може призвести до дисбалансу гормонів, що зробить період менструації важчим для організму.
Як полегшити прояви ПМС
Наталія Бугай вважає, що ПМС – реальність, а не міф, і до такої думки її спонукає факт наявності ендокринних змін в тілі жінки.
Існує кілька методик терапії передменструального синдрому: призначення антидепресантів, застосування препаратів групи комбінованої оральної контрацепції, вітамінотерапія.
Наприклад, доведено, що застосування вітамінів групи В і магнію сприяє значному зниженню проявів ПМС. Вітамін D для нормального вироблення серотоніну та регулярні тренування також підвищують ваші шанси позбутися передменструального синдрому. У низці випадків продемонструвала ефективність психотерапія, зокрема, когнітивно-поведінкова.
Чи нормально, коли за кілька днів до менструації починають боліти груди?
Помірний дискомфорт, чутливість і незначне нагрубіння молочних залоз напередодні місячних вважаються нормою. Зазвичай нагрубіння й болісні відчуття спостерігаються в другій половині менструального циклу, після овуляції, внаслідок коливань гормонів естрогена й прогестерону.
Та багато залежить від характеру болю: гострий він чи ні? Чи підвищується при цьому температура? Якщо ви просто заглушаєте болісні відчуття анальгетиками, то ризикуєте пропустити можливе захворювання – наприклад, хронічний мастит.
Зрозуміти, чи носить біль запальний характер і чи вказує на якісь патології, може тільки лікар. Звісно, не зайвим буде проводити самообстеження молочних залоз, але, як показує практика, зрозуміти щось при самостійній пальпації пацієнткам досить важко.
За яких обставин треба звернутися до лікаря? Якщо ви спостерігаєте сильний біль у грудях, серйозні набряки й виділення з молочних залоз, якщо цей дискомфорт не проходить із початком менструації чи якщо раніше такий біль вас не турбував – не зволікайте з візитом до лікаря. Ці скарги можуть сигналізувати про дисгормональні захворювання та є приводом звернутися до гінеколога.
Як часто треба відвідувати мамолога?
Ідеальний сценарій – це коли жінка робить перший повний скринінг ще до початку статевого життя, щоби на наступних оглядах лікар міг відстежувати зміни в молочних залозах. Наприклад, зіставити УЗД, яке ви зробили у 20 років, з новішими обстеженнями, і виявити негативну динаміку, якщо така є.
Кожній жінці треба раз на рік проходити огляд у гінеколога та мамолога. Крім огляду, залежно від віку, треба робити УЗД або мамографію. А за наявності відповідних показань – МРТ молочних залоз із контрастуванням.
Не ходити на огляди до мамолога дуже ризиковано. Кожна друга жінка хворіє на мастопатію; пік захворюваності припадає на 35–40 років. Крім того, з віком починає зростати й ризик розвитку раку молочної залози – найбільш поширеної форми раку серед жінок.
Щоб не пропустити захворювання на ранній стадії, не відкладайте візит до мамолога на потім і своєчасно проходьте планові огляди.
Чому місячні можуть затримуватися?
1. Гормональні порушення.
Це основна причина зміни нормальної менструальної функції жінок. Упливати на цикл можуть порушення в репродуктивній системі, зміни в роботі щитоподібної залози, наднирників або гіпофізу.
2. Сильний стрес.
Стрес і злагоджена робота репродуктивної системи – два взаємосуперечливі поняття. Еволюційно людина не може розмножуватися, якщо їй загрожує небезпека, а саме так наш організм сприймає стрес. "Зупинити війну в голові" – одне з головних правил лікування порушень менструального циклу.
3. Різка зміна клімату.
Зміна часових поясів або різка зміна клімату можуть призвести до порушень менструальної функції. Особливо, якщо ці фактори відбуваються регулярно. Наприклад, жінці доводиться часто їздити у відрядження.
4. Надмірна вага, дефіцит ваги або різке схуднення.
Жирова тканина – це місце синтезу статевих гормонів та їхнього накопичення. Надмірна кількість або дефіцит жирової тканини впливають на нормальний гормональний баланс і, як наслідок, – на регулярність циклу. Окрім того, порушення гормонального балансу можуть викликати побічні ефекти через надмірний або недостатній синтез чоловічих і жіночих стероїдів.
5. Надмірні фізичні навантаження.
Порушення менструального циклу часто трапляються у професійних спортсменок перед спортивними змаганнями, коли тренування стають дуже інтенсивними. Це пов’язано зі збільшенням рівня андрогенів (чоловічих гормонів) під час важких тренувань і викиду гормону стресу – кортизолу.
Сильні обмеження в харчуванні або так звана "сушка", коли людина різко зменшує жирові депо та кількість води в організмі, можуть спричиняти зміни у процесі обміну речовин. Схуднення за дуже короткий проміжок часу може призводити до затримки менструації. Помірні фізичні навантаження водночас дозволять зберегти баланс жирової та м’язової тканин, а тіло підтягнутим і здоровим.
6. Гормональні контрацептиви.
Коли жінка вживає гормональні контрацептиви, у неї завжди змінюється цикл. Він буде регулярним, але обсяг місячних стає меншим. Таблетки пригнічують овуляцію та ріст ендометрію – у цьому й полягає захисна дія контрацептивів. Тому вживаючи ці препарати, дівчина має бути готова до мізерних місячних у вигляді двох крапель упродовж кількох днів. Так само відбувається під час встановлення гормональній спіралі. Підбирати гормональні контрацептиви потрібно зі своїм лікарем, аби розуміти, чого чекати й уникнути небажаних наслідків для організму.
7. Гінекологічні захворювання.
Найпоширенішим захворюванням, яке може призводити до затримки місячних і нерегулярного циклу, є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Це розповсюджена патологія, за якої виникає гормональний дисбаланс, пов’язаний із функціональною зміною яєчників.
За нормальних умов у яєчнику формується домінантний фолікул, який призводить до овуляції та подальшого запліднення. За синдрому СПКЯ немає домінантного фолікула, а є мультифолікулярні яєчники. Тому яйцеклітина не дозріває, тож овуляція не відбувається. Ці зміни можна простежити на ультразвуковій діагностиці.
Також за СПКЯ виникає гіперандрогенний синдром, коли в дівчини підвищена кількість чоловічих статевих гормонів – тестостерону. Візуально це проявляється у вигляді висипань на шкірі, підвищеного росту волосся на обличчі, спині, животі, сосках. Місячні стають нерегулярними: раз на декілька місяців або декілька разів на рік, а сам цикл доволі затягнутий.
Упливати на регулярність циклу також можуть інфекційні захворювання чи запальні процеси внутрішніх статевих органів.
Зміна обсягу та тривалості менструації
Обсяг менструації свідчить про нормальне наростання ендометрію. Це пов’язано із функціонуванням таких гормонів як естроген (відповідають за наростання ендометрію) та прогестерон (відповідає за перетворення ендометрію).
Нормальним об’ємом менструальних виділень є одна повна прокладка на день. У перші дні місячні бувають більш рясними, однак якщо впродовж дня ви змінили понад 4–5 повних прокладок, або необхідна зміна засобу гігієни вночі – це привід звертатися до лікаря.
Зазвичай до надмірних кровотеч або "мажучих" міжменструальних виділень призводять гормональні порушення. Зокрема відсутність овуляції (визрівання фолікула з виходом яйцеклітини, яка здатна запліднитися), гіперплазія (надмірне наростання ендометрію), овуляторні кровотечі, ендометріальна хвороба.
Скорочений або тривалий цикл також може повідомляти про певні порушення.
Що робити?
Аби зрозуміти, у чому причина затримки менструації, необхідно звернутися до гінеколога та пройти низку обстежень. Тільки лікар може визначити справжню причину затримки та призначити діагностику, яка потрібна.
Наприклад, УЗД дозволяє визначити стан яєчників, розмір матки, структуру та товщину ендометрію. Гормональні аналізи допоможуть розібратися, які гормони недостатньо або забагато синтезуються для нормального перебігу місячного циклу.
Після зібраних даних лікар може призначити діагноз і рекомендувати лікування. Займатися самолікуванням або чекати, коли все владнається самостійно, не варто. Так можна втратити час, і лікування потім буде тривалішим і складнішим. Головне – звернутися до лікаря, як тільки помічаєте регулярні затримки місячних.
Чи впливає менструація на сексуальний потяг?
Аналізуючи менструальний цикл, спостерігаємо пік жіночої сексуальності в період овуляції. Проте виявлено, що приплив крові до статевих органів жінки в період менструації кращий. Це сприяє легшому досягненню сексуального збудження й оргазму. Тобто разом із кращим кровопостачанням органів малого таза під час місячних у жінок є більша ймовірність отримати оргазм.
Чи може бути шкідливим секс під час місячних?
Серед поширених міфів є те, що секс під час менструації призводить до ендометріозу. Це не так. Проте під час менструації збільшується ризик отримати ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом – ред.). Це відбувається тому, що просвіт шийки матки привідкритий і в комбінації з середовищем менструальної крові це може сприяти розвитку інфекції репродуктивної системи. Також такі віруси, як: ВІЛ, гепатит В та С – можуть поширюватися через кров. Цю проблему можна вирішити у разі використання презерватива – тоді ризик інфікуватися мінімізується.
– Чи можна завагітніти від сексу під час місячних?
– Так. Сперматозоїди активні в статевих шляхах жінки 5 днів, за деякими джерелами – 7 діб. Cпроєктуємо ситуацію, якщо менструальний цикл триває 25–26 днів, а місячні – 5–6 днів. Якщо статевий акт відбувся на п’ятий день циклу, а овуляція на 11–12 день, то, так, вагітність можлива. Овуляція в жінки кожного циклу може відбуватись у різний день, тому не варто покладатися на це. Використовуйте презерватив, якщо не готові до вагітності.
