Гормональна терапія застосовується для уповільнення і зупинки росту гормоночутливих пухлин. Препарати, що вводяться, блокують здатність організму виробляти гормони або перешкоджають дії гормонів сприяти зростанню пухлини молочної залози.
Види гормональної терапії при діагнозі рак молочної залози
- Блокування роботи яєчників. Пригнічення функцій яєчників, для зниження рівня естрогену, може проводитися: хірургічним шляхом, за допомогою променевої терапії або препаратами агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону. Використовується переважно для жінок у період пременопаузи.
- Блокування вироблення естрогену. Блокування активності ферменту ароматази, який використовується організмом для вироблення естрогену в яєчниках та інших тканинах. Досягається завдяки інгібіторам ароматази. Призначається жінкам у період постменопаузи або пременопаузи, якщо використовується разом з препаратом, що пригнічує функцію яєчників.
- Блокування дії естрагону. Ліки, спрямовані на блокування здатності естрогену стимулювати ріст клітин раку молочної залози:
- Селективні модулятори рецепторів естрогену (СМРЕ). Зв'язуються з рецепторами естрогену і пригнічують дію естрогену. Ці препарати можуть діяти як агоніст і антагоніст естрогену одночасно. Наприклад, блокувати ефекти естрогену в тканинах молочної залози, але діяти як естроген у матці та кістках.
- Інші антиестрогенні препарати. Зв'язуються з рецепторами естрогену і діють як блокатор, але не можуть імітувати естроген. Крім того, деякі препарати після зв'язку з рецептором руйнують його.
Чи можна використовувати гормональну терапію для профілактики раку молочної залози?
Клінічні випробування довели, що використання гормональної терапії позитивно впливає на запобігання раку молочної залози у жінок із підвищеним ризиком розвитку цього захворювання.
Результати дослідження ймовірності розвитку раку грудей, у жінок із високим ризиком захворюваності:
- Прийом тамоксифену (блокатор рецептора естрогену) протягом 5 років знижує ризик розвитку інвазивного раку молочної залози в період постменопаузи приблизно на 50%.
- Також прийом тамоксифену протягом 5 років знижує захворюваність на рак грудей протягом щонайменше 20 років. Препарат схвалений для використання незалежно від статусу менопаузи.
- П'ятирічне лікування ралоксифеном (СМРЕ) знижує ризик раку молочної залози у таких жінок приблизно на 38%. Дозволений до застосування тільки для жінок у постменопаузі.
- Після 3 років прийому екземестану (інгібітора ароматази) ймовірність розвитку раку молочної залози зменшується на 65%.
- Після 7 років використання анастрозолу (інгібітора ароматази) ризик розвитку раку грудей знизився на 50%.
Побічні ефекти гормональної терапії
Побічні симптоми залежать від використовуваного препарату і типу лікування. До найпоширеніших побічних ефектів гормональної терапії належать: припливи, нічна пітливість, сухість піхви і порушення менструального циклу у жінок в період пременопаузи.
До менш поширених, але серйозних побічних симптомів належать:
- Тамоксифен: інсульт, катаракта, рак ендометрію, саркома матки, перепади настрою, депресія і втрата лібідо, ризик утворення тромбів, втрата кісткової маси у жінок у пременопаузі, але без підвищеного ризику переломів. У чоловіків: головний біль, нудота, блювання, шкірний висип, імпотенція та втрата лібідо.
- Ралоксифен: ризик утворення тромбів (особливо в легенях і ногах), інсульт у певних підгрупах.
- Пригнічення яєчників: перепади настрою, депресія і втрата лібідо, втрата кісткової маси.
- Інгібітори ароматази: ризик серцевого нападу, стенокардії, серцевої недостатності та гіперхолестеринемії, біль у суглобах, втрата кісткової маси, перепади настрою та депресія.
Щоб отримати рекомендації фахівців щодо лікування або профілактики раку молочної залози, ви можете звернутися до Лікарні ізраїльської онкології LISOD.
