Кістою називають новоутворення у формі мішечка з щільними стінками та внутрішнім вмістом, термін походить від грецького слова «міхур». Кісти яєчників, або оваріальні кісти надзвичайно поширені, але більшість із них не мають прояв та наслідків, і згодом самостійно розсотуються. Проте є види кіст, які можуть становити загрозу для здоров'я. Тому всі подібні новоутворення потребують насамперед ретельної діагностики, щоб розуміти, яка потрібна тактика — вичікування чи лікування.
Види оваріальних кіст та їхнє походження
Функціональні кісти
Це найчастіший тип, який має два підтипи: фолікулярні та лютеїнові. Безпосередньою причиною формування фолікулярної кісти є незавершена овуляція, коли дозрілий фолікул замість лопнути та випустити яйцеклітину не лопається. Якщо внаслідок накопичування рідини він перевищує 3 см в діаметрі, його називають фолікулярною кістою.
Лютеїнові кісти, або кісти жовтого тіла формуються інакше. Коли фолікул лопається і випускає яйцеклітину, на його місці утворюється лютеїнове або жовте тіло, тимчасова залоза внутрішньої секреції, потрібна для вагітності. Якщо вагітність не настає, жовте тіло інволюціонує, тобто зменшується та зникає. Коли воно не зникає, то формує лютеїнову кісту, заповнену кров'ю та лімфою.
Функціональні кісти часто утворюються в періоди гормональної нестабільності: у підлітків, під час пременопаузи або вагітності. Зазвичай через 2–3 місяці вони поступово розсотуються.
Інші, рідкісні види оваріальних кіст
Дермоїдна кіста, або тератома — її створюють клітини різних типів тканин, які під час внутрішньоутробного розвитку попали не на своє місце. Це новоутворення зі щільними стінками, всередині якого знаходиться напіврідка маса зі сторонніми включеннями. Дермоїдні кісти можуть досягати досить великого діаметра.
Ендометріоїдна кіста — наслідок ураження яєчника ендометріозом. У таких кіст щільна оболонка й темний кров'янистий вміст, вони можуть досягати 10 см в діаметрі.
Цистаденома — напівкіста, напівпухлина, яка розвивається з оваріального епітелію, часто має комірчасту структуру й невеликий розмір — до 15 мм, але окремі цистаденоми можуть досягати 30-40 см.
Симптоми
Більшість кіст не проявляє себе жодними симптомами. Вони є випадковою знахідкою на УЗД яєчників під час обстеження з іншого приводу. Кісти великого розміру можуть спричиняти тупий біль унизу живота з одного боку, біль може поширюватися на таз та поперек. Може спостерігатись неприємне почуття наповнення, дискомфорту, а також болючість під час статевого акту. Ендометріоїдні кісти супроводжуються хворобливими менструаціями. Тим, хто спостерігає у себе подібні симптоми, допоможе досвідчений гінеколог у Житомирі.
Ускладнена кіста спричиняє гострий інтенсивний біль із нудотою та блюванням. Це є екстреним станом, який потребує невідкладної медичної допомоги.
Діагностика
Основний метод діагностики оваріальних кіст — УЗД яєчників. У деяких випадках може знадобитися хірургічна діагностика — лапароскопія. Її виконують під наркозом: через кілька проколів лікар вводить у черевну порожнину інструмент із джерелом світла та камерою, отримуючи можливість докладно розглянути яєчники та інші тазові органи.
Лікування
Звичайні функціональні кісти не потребують лікування, але оскільки вони здатні спричиняти ускладнення у вигляді перекруту або розриву, потрібно динамічне спостереження. Лікар має переконатися, що кіста не становить небезпеки та поступово інволюціонує. Якщо з’являються ознаки можливих ускладнень, кісту видаляють хірургічно, зазвичай за допомогою лапароскопії. Якщо у жінки функціональні кісти формуються дуже часто, лікар може призначити гормональну терапію у формі оральних контрацептивів. Вони пригнічують овуляцію та унеможливлюють виникнення функціональних кіст.
Дермоїдні кісти та цистаденоми можуть перероджуватися в рак. Вони не схильні до інволюції, тому їх видаляють хірургічно. Хірургічно видаляють й ендометріоїдні кісти, оскільки вони здатні спричиняти безпліддя. У разі своєчасного виявлення прогноз в оваріальних кіст сприятливий.
Автор: Сендзюк Наталія Євгеніївна — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗ діагностики.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
