В Україні щорічно фіксують 18-20 тисяч нових випадків ожиріння серед дітей та підлітків. Кількість дітей, хворих на ожиріння, кожні три десятиріччя зростає вдвічі. На сьогодні в розвинутих країнах світу 25% підлітків мають надлишкову вагу, а 15% – ожиріння. Завдання батьків слідкувати за масою тіла своєї дитини та вживати заходів в разі її надмірного збільшення.
Фактори, які сприяють виникненню ожиріння
- надмірний апетит;
- зниження витрати енергії у зв’язку з малорухливим способом життя;
- порушенням жирового обміну (підвищення утворення та відкладання жиру);
- порушення балансу між надходженням та витратою енергії.
В останні роки відбувається значне зменшення фізичної активності дітей та підлітків – вони витрачають більше часу за телевізором, ноутбуком, смартфоном, менше бувають на свіжому повітрі та займаються спортивними іграми. У сидячому положенні знижується основний обмін. Крім того, сидячи за комп’ютером діти вживають висококалорійні продукти (шоколад, кока-колу, морозиво, чіпси, сухарики і т.д.). Людина, яка витрачає понад 3 години на добу – сидячи за комп’ютером, ноутбуком, має подвійний ризик захворіти на ожиріння на відміну від тих, хто цей час веде активний спосіб життя особливо перебуваючи на свіжому повітрі.
Багато дітей та підлітків користуються послугами кафе та ресторанів "швидкої їжі", які пропонують продукти з дуже високим вмістом жиру (до 50%). Водночас згідно з рекомендаціями дієтологів уміст жирів у дитячому раціоні не повинен перевищувати 30%.
Низький рівень фізичної активності, зростання в раціоні жирних, висококалорійних продуктів та легкозасвоюваних вуглеводів, прийом їжі увечері або вночі – безумовні фактори, які приводять до виникнення ожиріння, особливо за наявності спадкової схильності.
Коли надмірна вага у дитини стає небезпечною
На початкових стадіях захворювання надлишок маси тіла помірний і хворі не мають істотних скарг. Проте відносно швидке прогресування ожиріння веде до погіршення самопочуття, підвищуваної втомлюваності, головного болю, транзиторного підвищення артеріального тиску, спраги. З’являються зміни з боку шкіри (фолікуліт, етріт), задишка, тахікардія (часте серцебиття), біль в області серця, надлишковий розвиток жирової тканини у ділянці молочних залоз.
Слід зазначити, що внаслідок великого накопичення жиру статеві органи у хлопчиків "приховані", жирові складки справляють враження недостатньо розвинутих. Розвивається істина або хибна гінекомастія, що негативно впливає на психологічний стан.
Причина 40-75% ожиріння у дітей – це генетика (спадковість). Кожна друга дитина з ожирінням має матір чи батька з порушенням жирового обміну, у третини хворих – обидва батьки мають надмірну вагу.
Лікування ожиріння – необхідність
Лікування ожиріння становить доволі складну проблему – ефективність дієтичних програм та фізичних навантажень, за найоптимістичніших оцінок, відмічається не більше ніж у 50% хворих. Інша частина хворих потребують призначення додаткових лікувальних засобів. Але зміна харчової поведінки та підвищення фізичної активності залишається основою лікування надмірної маси тіла. Дієтотерапія повинна починатися якомога раніше, оскільки значне ожиріння супроводжується тяжкими метаболічними порушеннями.
При дієтхарчуванні потрібно: виключити легкозасвоювані вуглеводи (в їжі, напоях). Ефективні "розвантажувальні" дні (кефірні, яблучні, сирні, огіркові, м’ясні).
Діти повинні їсти не менше 5 раз в день. Останній прийом їжі повинен бути за 2 години до сну, або ж бажано не їсти після 19.00, а перед сном випити 1 стакан нежирного кефіру. Крім дієтхарчування, застосовують фізичні навантаження – ЛФК. Рекомендовані обстеження, повітряні ванни, душ Шарко, душ-масаж, загальний масаж тощо.
Профілактика ожиріння в дитячому віці полягає нормалізації харчування (збалансований вміст основних харчових речовин) і у використанні дозованої лікувальної фізкультури, спорту, а також важливо підвищувати енергетичні витрати організму.
Юлія НАЙДЮК, дитячий лікар-ендокринолог поліклініки КДД
